עדשת פריזמה

תוכן עניינים

עדשת פריזמה

מבנה העדשות: פריזמה (Prism), מינוס (Convex) ופלוס (Concave)

 

במאמר זה אסביר מהי עדשת פריזמה, באילו מקרים יש להתאים עדשת פריזמה ואילו מקרים מחייבים פנייה ישירה לרופא עיניים או למיון.

באופטיקה כרמית אנו מתמחים בהתאמת עדשות פריזמה במקרים של בעיות בראייה דו עינית.

האופטיקה עובדת בשיתוף פעולה עם רופאי עיניים מובילים מאיזור הצפון.
אנו מבצעים התייעצויות עם הרופאים ומפנים אליהם לבדיקה נוספת של בריאות העין בכל מקרה של פזילה / מקרים של ראייה כפולה או מקרה שדורש חוות דעת רפואית.

 

מהי עדשת פריזמה?

עדשת פריזמה היא עדשה שקופה אשר עבה בבסיסה ודקה יותר בקודקודה.
אור שעובר בעדשה זו משנה את מהירותו במעבר מהאזור הדק לאזור העבה.
שינוי זה גורם להתעקמות קרני האור ושינוי כיוונן.
עוצמת השינוי תלויה בכוח העדשה, באינדקס העדשה (החומר ממנו היא עשויה) ובעובייה.

רופאי עיניים ואופטומטריסטים משתמשים בתיקון פריזמטי כחלק ממרכיב המירשם של המשקפיים.

עדשה המכילה מרכיב של פריזמה תשנה את מיקום האובייקט שעליו מתמקדים בכיוון ורטיקלי / הוריזונטלי או שילוב של שניהם (אלכסוני).

השימוש הכי נפוץ בעדשת פריזמה הוא במקרים של פזילה.
פריזמה תסיט את הדמות לכיוון הסטייה של העין וע"י כך מונעים כפילות בראייה ומשיגים ראייה דו עינית תקינה (ראייה בינוקולרית).

חשוב לציין שטיפול בפזילה חייב להיות מלווה במעקב של רופא עיניים ואורטופטיסט או אופטומטריסט המתמחה בראייה דו עינית.

לפני כל מתן מרשם של פריזמות יש לשקול טיפול ע"י תרפיה ויזואלית: חיזוק שרירי העיניים בעזרת תרגילים.

במקרים בהם הסטייה (הפזילה) גדולה מדי יישקל הצורך בניתוח ורק לאחריו תרגילים או תיקון פריזמתי ואף שילוב של שניהם.

התרשים הנ"ל מסביר כיצד נוצרת כפילות בראייה.

בחלק הימני של התרשים עין אחת ממוקדת באות א' ואילו העין השנייה פוזלת פנימה לכיוון האף (איזוטרופיה). האות א' "נופלת" על איזור ברשתית שאינו תואם לעין השנייה וכך מתקבלת תמונה זהה במיקום שונה – יוצר תמונה כפולה במוח.

 

תפקידה של עדשת פריזמה במערכת הראייה

במצב של ראייה תקינה בו מתקיימת ראייה חדה וברורה, אור הנכנס לעין עובר דרך הקרנית ונשבר כך שהקרניים מתמקדות על הרשתית בנקודת מרכז הראייה הנקראת מקולה (Macula).
כאשר יש ראייה דו עינית תקינה, שרירי העיניים עובדים בתיאום כך שהמוח מקבל תמונה נפרדת מכל עין ומאחד אותן לתמונה אחת.
כל זה מתאפשר הודות לכך שהדמות הנראית לכל עין "נופלת" על אותה הנקודה ברישתית (נקודות תואמות).

שימוש בעדשת פריזמה מתבצע על מנת לתקן ראייה כפולה (דיפלופיה).
זהו מצב שבו אדם רואה את אותה התמונה פעמיים.
כאשר יש ראייה כפולה נראות 2 תמונות מאחר והאור "נופל" על 2 מקומות שונים ברשתית של כל עין.

עדשת פריזמה היא עדשה אשר תפקידה לשנות את מיקום הדמות הנופלת על הרשתית של אחת העיניים (או שתיהן) באופן שתתקבל תמונה יחידה.

עדשת פריזמה אינה מבטלת את הפזילה אלא רק מטפלת בראייה הכפולה.
היא שוברת את קרני האור העוברות דרכה באופן שהוא מגיע בסופו של דבר לנקודות תואמות ברשתית ומאפשר למוח לאחד בין 2 התמונות ולייצר תמונה אחת חדה וברורה.

 

באילו מקרים ניעזר בתיקון פריזמטי?

  1. בעיות בשרירי עיניים הנגרמות כתוצאה ממחלות סיסטמטיות כגון מיאסטניה גראביס, מחלת גרייבס.
  2. בעיות נוירולוגיות כמו פגיעות ראש, מיגרנות או גידול מוחי
  3. בעיות הקשורות לסיבי העצב כמו טרשת נפוצה או סכרת
  4. לצורך תירגול של חיזוק שרירי העיניים – בתרפיה וויזואלית משתמשים בפריזמות על מנת להגביר עומס על השרירים לצורך חיזוקם.
  5. כאשר יש הגבלה של שדה הראייה – מקרה של צניחת עפעפיים ניתן להוסיף פריזמות ורטיקליות שוות בשתי העיניים (yoked prism) להגדלת שדה הראייה.
  6. הגבלה של שדה הראייה עקב פגיעת ראש – כאשר יש חסר בצד אחד של שדה הראייה פריזמות הוריזונטליות באותו כיוון בשתי העיניים יעזרו בכך שהאדם שמרכיב את הפריזמות לא יצטרך להסיט הרבה את המבט על מנת להתגבר על ההגבלה בשדה הראייה.
  7. במקרים מסוימים לצורך האטת תנועות העיניים בניסטגמוס (תופעה של ריצוד בלתי רצוני של העיניים)
  8. במקרה של שיתוק מלא/ חלקי של עצב מס' 4 – עצב המעצבב את שרירי העין האחראים לתנועת העיניים פנימה ולמטה. עצב זה הוא הארוך והדק ביותר מבין עצבי מערכת הראייה ולכן נוטה יותר להיפגע. שיתוק של עצב זה יגרום לכפילות בקריאה או מבט למטה.
  9. סינדרום דווין (Duane syndrome) – תסמונת מולדת ונדירה שבה יש פזילה עקב הגבלה של שריר העין האחראי על תנועת העין החוצה (ברוב המקרים).

יש לציין כי ראייה כפולה יכולה להיגרם מכמה סיבות ותיקון ע"י פריזמה אינו הפתרון בכל המקרים של כפילות ולכן יש חשיבות עצומה לאבחן את מקור הכפילות לפני שמחליטים על אופן הטיפול.

 

במקרים הבאים של ראייה כפולה יש לגשת מיידית לבדיקה של רופא או למיון

  1. כפילות חדשה שהופיעה פתאום
  2. כפילות שמופיעה עם פזילה פתאומית
  3. כפילות לאחר חבלה/ מכה

במאמר נוסף שכתבתי, תוכלו לקרוא על ראייה כפולה, הגורמים לה ואופן הטיפול.

 

אבחון הצורך בעדשת פריזמה ומרשם הפריזמות הנדרש

קיימות מספר בדיקות דו עיניות לאבחון הצורך בעדשת פריזמה.

בדיקת הירשברג

בדיקה פשוטה יחסית וקלה לביצוע ועל כן נמצאת בפרוטוקול של כל בדיקת ראייה של ילדים החל מיום לידתם. הבדיקה מאבחנת פזילה. בבדיקה מכוונים פנס עדין וממוקד לעיני הפציינט במרחק של כ 40 ס"מ מול גובה העיניים. הפציינט מסתכל לכיוון האור. אצל תינוקות המבט יופנה באופן טבעי אל האור ולכן הבדיקה מותאמת לילדים החל מגיל אפס. השתקפות האור אמורה להופיע במרכז הקרנית בכל עין. כאשר יש פזילה אפילו סטייה קלה ביותר, נראה שוני במיקום ההשתקפות.

בתמונה הנ"ל ניתן לראות כי החזר האור בעין שמאל ממוקם בחלק הימני של קשתית העין לעומת ההחזר בעין ימין שנמצא במרכז האישון (עין שמאל פוזלת פנימה).

 

בדיקת קרימסקי (Krimsky test)

בדיקה זו עוזרת למדוד את כמות הסטייה של העין (דרגת הפזילה נמדדת בדיופטר פריזמטי). מבצעים את בדיקת הירשברג בעזרת הפנס וע"י הנחת פריזמה בעוצמה משתנה מול העין עד אשר נקודת ההשתקפות מתמרכזת. עוצמת הפריזמה שנדרשה לצורך כך היא בעצם דרגת הפזילה.

 

בדיקת כיסוי / גילוי (cover/uncover test)

מכסים עין אחת בעזרת כף שטוחה החוסמת את הראייה ומסתכלים על תנועת העין השנייה בעת הסרת הכיסוי. אם העין זזה ברגע שחשפנו את העין המכוסה – ז"א שיש פזילה. יש לכסות ולבדוק כל עין בנפרד. גם כאן נוכל להניח עדשות פריזמה בעוצמה משתנה ולבצע את בדיקת הכיסוי/גילוי עד אשר נגיע למצב שבו העין אינה זזה עוד בבדיקה.

בדיקת כיסוי/גילוי נוספת שנעשית בדרך אחרת – מאבחנת מצב של נטייה לפזילה (פוריה ). Alternating) cover test) בבדיקה זו נעביר את הכיסוי באופן רציף מעין ימין לעין שמאל ונסתכל בכל פעם על תנועת העין שנחשפה. ניתוח של כיוון התנועה וכמות התנועה תאבחן את מצב הפוריה. במקרים בהם יש פוריה גדולה נשקול תיקון פריזמתי לצורך הקלה על סימפטומים של אי נוחות בראייה.

 

בדיקת מדוקס (Maddox)

מניחים עדשה עם פסים מול עין אחת ומקרינים נקודה של אור. עין אחת רואה פס של אור והעין השנייה רואה נקודה של אור. אם פס האור עובר בנקודת האור – אזי מיקוד הראייה תקין. אם מרחק מפריד ביניהם סימן שיש חולשה של שרירי העיניים. גם כאן נוסיף פריזמות עד להבאת הנקודה לפס האור.

חשוב לציין כי לא בכל פעם שנמצא סטייה במיקוד הראייה או חולשה של השרירים, נרצה לתקן אותה בעזרת עדשות פריזמה. יש לשקול גורמים רבים נוספים לפני מתן פריזמות כגון:

  • גיל הפציינט
  • כמות הסטייה
  • כיוון הסטייה (סטייה ורטיקלית לעומת סטייה הוריזונטלית)
  • כמה רזרבות יש לאותו פציינט (לעיתים הסטייה גדולה אך שרירי העיניים חזקים ומצליחים להתגבר על הסטייה)
  • סימפטומים נוספים בראייה (קושי בלימודים, כאבי ראש)
  • האם ניתן לחזק את שרירי העיניים על ידי תרגול ראייתי במקום מתן פריזמות?

ברוב המקרים נרצה לבחון אפשרות של חיזוק מערכת הראייה ע"י תרגול הנקרא תרפיה ויזואלית (פיזיותרפיה של שרירי העיניים) אך ישנם מקרים בהם הסטייה רבה מדי, קיים קושי לתרגל או שהפזילה אינה קבועה.

להבדיל מתרפייה ויזואלית אשר מחזקת את השריר ומתרגלת אותו לעבוד נכון, פריזמה "עושה את העבודה" במקום השריר. פריזמה מסיטה למעשה את התמונה למקום הנוחות של העין, שם השריר לא צריך לעשות מאמץ ניכר.

תיקון ע"י עדשות פריזמתיות יכול להקל מאד על תסמינים של עייפות בקריאה, ראייה כפולה, חוסר נוחות בראייה ויכול גם לשמש ככלי עזר בתהליך של תרפיה ויזואלית.

את האבחון וההתאמה יש לבצע אצל אופטומטריסט מומחה בראייה דו עינית או אצל אורטופטיסט.

במאמר נוסף שכתבתי ניתן לקרוא על המופעים השונים של ראייה כפולה ודרכי הטיפול.

 

 

להתייעצות והזמנת תור להתאמת עדשות פריזמה

מאמרים נוספים בנושא
מולטיפוקל זוגי scaled
משקפי מולטיפוקל בצפון

משקפי מולטיפוקל הן פתרון משדרג איכות חיים עבור אנשים הזקוקים למספר זוגות משקפיים: זוג

Carmit portarait
כרמית פרי
בעלים

אופטומטריסטית בעלת רשיון מטעם משרד הבריאות, בעלת תואר B.Optom ממכללת הדסה ותואר שני בבריאות הציבור מאוניברסיטת בן-גוריון.

מחפשים אופטיקה בצפון ?

השאירו פרטים ונחזור אליכם.

Artboard 1 1
אהבתם את הכתבה ? שתפו בקליק
שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
שיתוף ב print
שירותים רלוונטיים