ראייה כפולה

תוכן עניינים

כאשר יש חוסר תאום בין שרירי העיניים, בגלל עצבוב לקוי או חולשה של אחד משרירי העיניים נוצרת פזילה הגורמת לראייה כפולה.
כאשר מערכת הראייה תקינה כל עין מכוונת באופן מדויק לנקודת המיקוד וכך מתקבלת ראייה דו עינית תקינה. במוח הראייתי (צרבלום) מתקבלות 2 תמונות המתאחדות לתמונה אחת בעלת עומק ותלת מימד.
ראייה כפולה יכולה להיות קבועה או משתנה. גם כאשר הינה מופיעה רק מדי פעם היא פוגעת משמעותית באיכות הראייה ובתפקוד היומיומי ואף מהווה סכנה אמיתית בזמן נהיגה למשל.
בהמשך אמנה חלק מהסיבות לראייה כפולה.

ראייה כפולה יכולה להופיע בכמה אופנים:

  • טשטוש
  • דמות רפאים (ghost image)
  • חוסר יציבות בראייה (מעין רעד של האובייקט)
  • צל

איך נראית ראייה כפולה

ראייה כפולה עשויה להתבטא באחד מן האופנים הבאים:

  • כפילות ורטיקלית / אנכית – מתקבלות שתי דמויות (במקום אחת) עם סטייה אנכית ביניהן
  • כפילות הוריזונטלית / אופקית – מתקבלות שתי דמויות (במקום אחת) עם סטייה אופקית ביניהן
  • כפילות משולבת (אלכסונית) – שילוב של סטייה אופקית ואנכית

הטיפול הפריזמטי בכל אחת מהכפילויות יהיה בעזרת פריזמה שבסיסה יהיה בכיוון שונה (UP/DOWN IN/OUT)

ראייה כפולה

מקרים שונים של ראייה כפולה

ראייה כפולה חד עינית

במקרים אלו מקור הכפילות היא בעין אחת בלבד ונובעת מליקוי בעין ולא מבעיה דו עינית.

הסיבות לכפילות חד עינית:

  • קטרקט מתקדם – כאשר הקטרקט במרכז העדשה ומתקדם הוא עשוי לשבש את האור העובר דרך העדשה העכורה ולגרום לכפילות באותה העין.
  • צלקת בקרנית – פגיעה בקרנית כמו שריטה, צלקת ואף קרטוקונוס עשויה לגרום לאור הנשבר על הקרנית להתפצל לכמה כיוונים ולגרום לכפל ראייה חד עיני.
  • צילינדר גבוה – צילינדר גבוה שאינו מתוקן גורם לצל בראייה ולעיתים אף לתחושת כפילות.  
    ממליצה לקרוא מאמר מפורט שכתבתי על צילינדר ודרכי הטיפול בו.
  • פטריג'יום – מצב של קרום הנמשך מהלחמית ומכסה את הקרנית. עשוי לגרום למתיחה ועיוות של הקרנית בדומה לצלקת ולשבש את מעבר האור לרשתית.
  • יובש בעיניים – יובש משבש את מסך הדמעות המשמש כתווך נוסף בדרך של האור הנכנס לעין. לרוב היובש יופיע בשתי העיניים ולא רק בעין אחת. קל לאבחן כפילות שנובעת מיובש מאחר ונראה כפילות שאינה קבועה, משתנה ואף חולפת עם המצמוץ או לאחר שימוש בטיפות הרטבה.
  • בעיה ברשתית – במקרה של פגיעה ברשתית (ניוון מקולרי לדוג') לרוב יופיע עיוות בראייה של אותה העין. לעיתים המוח יפרש את ההפרעה בראייה ככפילות.

 

ראייה כפולה דו עינית

על מנת לראות דמות אחת על שתי העיניים לעבוד בתיאום מושלם. כל עין בנפרד יכולה לראות ברור ולהגיע לחדות ראייה של 6/6 אך ביחד אין תיאום

מדוע מתקבלת ראייה כפולה

מדוע מתקבלת ראייה כפולה

ראייה כפולה פתאומית יכולה להופיע גם כתגובה למחלת חום או חולשה של הגוף ולחלוף מעצמה.
אצל מי שיש חולשה במיקוד הראייה תיתכן כפילות לאחר מאמץ ממושך של קריאה או בזמן עייפות.
במיוחד אצל ילדים אשר מתקשים להגדיר ולתאר את תחושת הכפילות, יש לשים לב אם מופיעים בפתאומיות הסימנים הבאים:

  • עין ש"בורחת" פנימה או החוצה
  • סגירה של עין אחת או מצמוץ בעת התמקדות בטלוויזיה או בצעצוע
  • הטיית ראש או מבט מהצד במקום מקדימה
  • מיצמוץ
  • תלונה על כאבי ראש חוזרים

יש חשיבות לאבחון מוקדם אצל ילדים שכן כפל ראייה / פזילה , עשויה להוביל להתפתחות של עין עצלה.

 

מחלות אשר עשויות לגרום לראייה כפולה

  • פגם כלשהו בפעילות בלוטת התריס (תירואיד, בלוטה מייצרת הורמונים) המשפיע על פעילות השרירים החיצוניים של העין.
  • מצב המשפיע על זרימת הדם התקינה למוח, או לעצבים המפעילים את שרירי העין (למשל שבץ או אירוע של מחסור זמני באספקת חמצן למוח).
  • סוכרת – מחלת הסוכרת עלולה לגרום לפגיעה בכלי הדם המובילים דם לעין.
  • היחלשות שרירים נדירה הנובעת ממחלת מיאסטניה גרביס. מדובר במחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בשוגג קולטנים של מסרים עצביים בתאי שריר.
  • טרשת נפוצה – מחלה אוטואימונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה).
  • מפרצת – התנפחות מקומית של כלי דם הנובעת מחולשת הדופן שלו.
  • ציסטה או גידול במוח, או גידול סרטני בחלק האחורי של העין. אלו עלולים למנוע תנועה חופשית של העין, או לפגוע בתפקוד העצבים המעצבבים את שרירי העין.
  • פגיעת ראש – כזו המסבה נזק למוח או לעצבים הגורמים לתנועת העיניים, או שפוגעת בארובת העין כך שתנועת שרירי העין מוגבלת.

כל כפילות חדשה/ פתאומית שהופיעה מחייבת הפנייה מיידית לבדיקת רופא עיניים או מיון.
 

אופן האבחון של ראייה כפולה

 בבדיקה של רופא עיניים יתבצע תשאול מקיף ובדיקות אשר יאבחנו את מקור הכפילות ואת עוצמת הסטייה של העין.
לפי האבחנה יוחלט על אופן הטיפול בבעיה. ברוב המקרים הפזילה היא רק סימפטום לבעיה אחרת וברגע שנתגבר על מקור הבעיה, ברוב המקרים הכפילות תעבור.
כאשר הבעיה מקורה בעיוות של הקרנית לדוגמא, נוכל לטפל בעזרת עדשות מגע מיוחדות.
אם מקור הפזילה הוא בלוטת התריס הרי שברוב המקרים טיפול תרופתי יאזן את הבעיה.
כאשר הבעיה בחולשה של שרירי העיניים, ניתוח או תרפיה ויזואלית יתנו מענה טיפולי.
במקרים בהם תהליך הריפוי/ הטיפול הוא ארוך ואנו רוצים לאפשר לפציינט את התפקוד היומיומי ללא ראייה כפולה, ישנם כמה פתרונות זמניים :

  1. סגירת העין הפוזלת – ע"י רטייה, עדשה אטומה/ חלבית
  2. תיקון הסטייה ע"י פריזמה במשקפיים
  3. שימוש במדבקת פרנל (Fresnel prism)

 

אופן הטיפול בראייה כפולה

שימוש בפריזמה מתבצע על מנת לתקן ראייה כפולה (דיפלופיה). זהו מצב שבו אדם רואה את אותה התמונה פעמיים. כאשר יש ראייה כפולה נראות 2 תמונות מאחר והאור "נופל" על 2 מקומות שונים ברשתית של כל עין.
פריזמה היא עדשה אשר תפקידה לשנות את מיקום הדמות הנופלת על הרשתית של אחת העיניים (או שתיהן) באופן שתתקבל תמונה יחידה.
פריזמה אינה מבטלת את הפזילה אלא רק מטפלת בראייה הכפולה. היא שוברת את קרני האור העוברות דרכה באופן שהוא מגיע בסופו של דבר לנקודות תואמות ברשתית ומאפשר למוח לאחד בין 2 התמונות ולייצר תמונה אחת חדה וברורה.
השימוש הכי נפוץ בפריזמה הוא במקרים של פזילה. פריזמה תסיט את הדמות לכיוון הסטייה של העין וע"י כך מונעים כפילות בראייה ומשיגים ראייה דו עינית תקינה (ראייה בינוקולרית).
חשוב לציין שטיפול בפזילה חייב להיות מלווה במעקב של רופא עיניים ואורטופטיסט או אופטומטריסט המתמחה בראייה דו עינית.
לפני כל מתן מרשם של פריזמות יש לשקול טיפול ע"י תרפיה ויזואלית: חיזוק שרירי העיניים בעזרת תרגילים.
במקרים בהם הסטייה (הפזילה) גדולה מדי יישקל הצורך בניתוח ורק לאחריו תרגילים או תיקון פריזמתי.

באילו מקרים ניעזר בתיקון פריזמטי?

  1. בעיות בשרירי עיניים הנגרמות כתוצאה ממחלות סיסטמטיות כגון מיאסטניה גרביס, מחלת גרייבס.
  2. בעיות נוירולוגיות כמו פגיעות ראש, מיגרנות או גידול מוחי
  3. בעיות הקשורות לסיבי העצב כמו טרשת נפוצה או סכרת

יש לציין כי ראייה כפולה יכולה להיגרם מכמה סיבות ותיקון ע"י פריזמה אינו הפתרון בכל המקרים של כפילות ולכן יש חשיבות עצומה לאבחן את מקור הכפילות לפני שמחליטים על אופן הטיפול.
מקרים מסוימים מחייבים בדיקה מיידית של רופא עיניים.

במאמר נוסף אני מסבירה בפירוט על השימוש בפריזמה לטיפול בראייה כפולה וליקויי ראייה נוספים

מאמרים נוספים בנושא
Carmit portarait
כרמית פרי
בעלים

אופטומטריסטית בעלת רשיון מטעם משרד הבריאות, בעלת תואר B.Optom ממכללת הדסה ותואר שני בבריאות הציבור מאוניברסיטת בן-גוריון.

מחפשים אופטיקה בצפון ?

השאירו פרטים ונחזור אליכם.

Artboard 1 1
אהבתם את הכתבה ? שתפו בקליק
שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
שיתוף ב print
שירותים רלוונטיים