ראייה כפולה (דיפלופיה)

תוכן עניינים

ראייה כפולה, הידועה גם בשם דיפלופיה, היא הפרעת ראייה המתרחשת כאשר אדם רואה שתי התמונות שנקלטות בשתי העיניים לא מתלכדות לתמונה אחת אלא נמצאות בהיסט מסוים אחת לשנייה.

 

ראייה כפולה יכולה להיגרם ממגוון גורמים: 

  • חולשת שרירים
    ראייה כפולה יכולה להתרחש אם השרירים השולטים בעיניים חלשים או אינם פועלים כראוי. זה יכול להיגרם ממצבים כמו מיאסטניה גרביס, הפרעה המשפיעה על השרירים האחראים לשליטה בתנועת העיניים.
  • נזק עצבי
    ראייה כפולה יכולה להיגרם גם כתוצאה מנזק לעצבים השולטים בעיניים. זה יכול להתרחש כתוצאה מפגיעת ראש, שבץ או מצב נוירולוגי אחר.
  • הפרעות מוחיות
    הפרעות מוח מסוימות, כגון גידולי מוח או מפרצת, עלולות לגרום גם לראייה כפולה.
  • שגיאות שבירה
    ראייה כפולה יכולה להתרחש גם עקב שגיאות שבירה כגון היפרמטרופיה (רוחק ראייה) או קוצר ראייה (קוצר ראייה) באחת או בשתי העיניים.
 

כאשר מערכת הראייה תקינה כל עין מכוונת באופן מדויק לנקודת המיקוד וכך מתקבלת ראייה דו עינית תקינה.
במוח הראייתי (צרבלום) מתקבלות 2 תמונות המתאחדות לתמונה אחת בעלת עומק ותלת מימד.
ראייה כפולה יכולה להיות קבועה או משתנה. 

גם כאשר הינה מופיעה רק מדי פעם היא פוגעת משמעותית באיכות הראייה ובתפקוד היומיומי ואף מהווה סכנה אמיתית בזמן נהיגה למשל. 

תסמינים של ראייה כפולה

התסמין הברור ביותר של ראייה כפולה הוא ראיית שתי תמונות של עצם בודד. 

תסמינים אחרים יכולים לכלול:

  • כאבי ראש
  • ראייה מטושטשת ו/או דמות רפאים (ghost image)
  • חוסר יציבות בראייה (מעין רעד של האובייקט)
  • צל
  • קושי בתפיסת עומק
  • עומס עיניים או עייפות
 

 

איך נראית ראייה כפולה

ראייה כפולה עשויה להתבטא באחד מן האופנים הבאים:

  • כפילות ורטיקלית / אנכית – מתקבלות שתי דמויות (במקום אחת) עם סטייה אנכית ביניהן
  • כפילות הוריזונטלית / אופקית – מתקבלות שתי דמויות (במקום אחת) עם סטייה אופקית ביניהן
  • כפילות משולבת (אלכסונית) – שילוב של סטייה אופקית ואנכית

הטיפול הפריזמטי בכל אחת מהכפילויות יהיה בעזרת פריזמה שבסיסה יהיה בכיוון שונה (UP/DOWN IN/OUT)

ראייה כפולה

מקרים שונים של ראייה כפולה

ראייה כפולה חד עינית

במקרים אלו מקור הכפילות היא בעין אחת בלבד ונובעת מליקוי בעין ולא מבעיה דו עינית.

הסיבות לכפילות חד עינית:

  • קטרקט מתקדם – כאשר הקטרקט במרכז העדשה ומתקדם הוא עשוי לשבש את האור העובר דרך העדשה העכורה ולגרום לכפילות באותה העין.
  • צלקת בקרנית – פגיעה בקרנית כמו שריטה, צלקת ואף קרטוקונוס עשויה לגרום לאור הנשבר על הקרנית להתפצל לכמה כיוונים ולגרום לכפל ראייה חד עיני.
  • צילינדר גבוה – צילינדר גבוה שאינו מתוקן גורם לצל בראייה ולעיתים אף לתחושת כפילות.  
    ממליצה לקרוא מאמר מפורט שכתבתי על צילינדר ודרכי הטיפול בו.
  • פטריג'יום – מצב של קרום הנמשך מהלחמית ומכסה את הקרנית. עשוי לגרום למתיחה ועיוות של הקרנית בדומה לצלקת ולשבש את מעבר האור לרשתית.
  • יובש בעיניים – יובש משבש את מסך הדמעות המשמש כתווך נוסף בדרך של האור הנכנס לעין. לרוב היובש יופיע בשתי העיניים ולא רק בעין אחת. קל לאבחן כפילות שנובעת מיובש מאחר ונראה כפילות שאינה קבועה, משתנה ואף חולפת עם המצמוץ או לאחר שימוש בטיפות הרטבה.
  • בעיה ברשתית – במקרה של פגיעה ברשתית (ניוון מקולרי לדוג') לרוב יופיע עיוות בראייה של אותה העין. לעיתים המוח יפרש את ההפרעה בראייה ככפילות.
 
 

ראייה כפולה דו עינית

על מנת לראות דמות אחת על שתי העיניים לעבוד בתיאום מושלם. 
כל עין בנפרד יכולה לראות ברור ולהגיע לחדות ראייה של 6/6 אך ביחד אין תיאום

מדוע מתקבלת ראייה כפולה

מדוע מתקבלת ראייה כפולה

 

ראייה כפולה פתאומית יכולה להופיע גם כתגובה למחלת חום או חולשה של הגוף ולחלוף מעצמה.
אצל מי שיש חולשה במיקוד הראייה תיתכן כפילות לאחר מאמץ ממושך של קריאה או בזמן עייפות.
במיוחד אצל ילדים אשר מתקשים להגדיר ולתאר את תחושת הכפילות, יש לשים לב אם מופיעים בפתאומיות הסימנים הבאים:

  • עין ש"בורחת" פנימה או החוצה
  • סגירה של עין אחת או מצמוץ בעת התמקדות בטלוויזיה או בצעצוע
  • הטיית ראש או מבט מהצד במקום מקדימה
  • מיצמוץ
  • תלונה על כאבי ראש חוזרים

יש חשיבות לאבחון מוקדם אצל ילדים שכן כפל ראייה / פזילה , עשויה להוביל להתפתחות של עין עצלה.

מחלות אשר עשויות לגרום לראייה כפולה

  • פגם כלשהו בפעילות בלוטת התריס (תירואיד, בלוטה מייצרת הורמונים) המשפיע על פעילות השרירים החיצוניים של העין.
  • מצב המשפיע על זרימת הדם התקינה למוח, או לעצבים המפעילים את שרירי העין (למשל שבץ או אירוע של מחסור זמני באספקת חמצן למוח).
  • סוכרת – מחלת הסוכרת עלולה לגרום לפגיעה בכלי הדם המובילים דם לעין.
  • היחלשות שרירים נדירה הנובעת ממחלת מיאסטניה גרביס.
    מדובר במחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בשוגג קולטנים של מסרים עצביים בתאי שריר.
  • טרשת נפוצה – מחלה אוטואימונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה).
  • מפרצת – התנפחות מקומית של כלי דם הנובעת מחולשת הדופן שלו.
  • ציסטה או גידול במוח, או גידול סרטני בחלק האחורי של העין.
    אלו עלולים למנוע תנועה חופשית של העין, או לפגוע בתפקוד העצבים המעצבבים את שרירי העין.
  • פגיעת ראש – כזו המסבה נזק למוח או לעצבים הגורמים לתנועת העיניים, או שפוגעת בארובת העין כך שתנועת שרירי העין מוגבלת.
 

כל כפילות חדשה/ פתאומית שהופיעה מחייבת הפנייה מיידית לבדיקת רופא עיניים או מיון.
 

אופן האבחון של ראייה כפולה

בבדיקה של רופא עיניים יתבצע תשאול מקיף ובדיקות אשר יאבחנו את מקור הכפילות ואת עוצמת הסטייה של העין.
לפי האבחנה יוחלט על אופן הטיפול בבעיה.
ברוב המקרים הפזילה היא רק סימפטום לבעיה אחרת וברגע שנתגבר על מקור הבעיה, ברוב המקרים הכפילות תעבור.

קיימות דרכים שונות לאבחון הראייה הכפולה:

  • בדיקת ראייה כפולה – בדיקה פשוטה ולא פולשנית הכוללת כיסוי עין אחת ובקשת המטופל להתמקד בתרשים חפץ או אותיות.
    לאחר מכן רופא העיניים יתבונן בעיני המטופל בזמן שהם נעים ויציין כל ראייה כפולה או חוסר יישור.
  • משקפי מנסרה – משקפיים עם מנסרות מיוחדות שיכולות לעזור לביטול ההיסט המתקבל בתמונה משתי העיניים והפחתה של הראייה הכפולה. 
  • "בדיקת סינון אדום" – בדיקה הכוללת הנחת מסנן אדום מעל עין אחת כדי לעזור להבחין בין שתי התמונות.
  • סריקת CT או MRI – במקרים מסוימים, בדיקת הראייה הכפולה עשויה להיות מלווה בבדיקות הדמיה אחרות כגון סריקת CT או MRI כדי לחקור עוד יותר את הסיבה הבסיסית לראייה הכפולה.
    בדיקות הדמיה אלו יכולות לסייע בזיהוי הפרעות מבניות או גידולי מוח שעלולים לגרום לראייה כפולה.
 

אופן הטיפול בראייה כפולה

הטיפול בראייה כפולה תלוי במקור הבעייה:

  • כאשר הבעיה מקורה בעיוות של הקרנית, נוכל לטפל בעזרת עדשות מגע מיוחדות.
  • אם מקור הפזילה הוא בלוטת התריס הרי שברוב המקרים טיפול תרופתי יאזן את הבעיה.
  • כאשר הבעיה בחולשה של שרירי העיניים, ניתוח או תרפיה ויזואלית יתנו מענה טיפולי.
 

במקרים בהם תהליך הריפוי/ הטיפול הוא ארוך ואנו רוצים לאפשר לפציינט את התפקוד היומיומי ללא ראייה כפולה, נשתמש במספר פתרונות זמניים:

  1. סגירת העין הפוזלת – ע"י רטייה, עדשה אטומה או חלבית
  2. תיקון הסטייה ע"י פריזמה במשקפיים
  3. שימוש במדבקת פרנל (Fresnel prism)
 

כפי שציינתי, כאשר כפל הראייה מקורו בעיוות של הקרנית, נשתמש בעדשת פריזמה.

פריזמה היא עדשה אשר תפקידה לשנות את מיקום הדמות הנופלת על הרשתית של אחת העיניים (או שתיהן) באופן שתתקבל תמונה יחידה.
פריזמה אינה מבטלת את הפזילה אלא רק מטפלת בראייה הכפולה.
היא שוברת את קרני האור העוברות דרכה באופן שהוא מגיע בסופו של דבר לנקודות תואמות ברשתית ומאפשר למוח לאחד בין 2 התמונות ולייצר תמונה אחת חדה וברורה.
השימוש הנפוץ ביותר בפריזמה הוא במקרים של פזילה.
פריזמה תסיט את הדמות לכיוון הסטייה של העין וע"י כך מונעים כפילות בראייה ומשיגים ראייה דו עינית תקינה (ראייה בינוקולרית).
חשוב לציין שטיפול בפזילה חייב להיות מלווה במעקב של רופא עיניים ואורטופטיסט או אופטומטריסט המתמחה בראייה דו עינית.

לפני כל מתן מרשם של פריזמות יש לשקול טיפול ע"י תרפיה ויזואלית:
  חיזוק שרירי העיניים בעזרת תרגילים.
במקרים בהם הסטייה (הפזילה) גדולה מדי יישקל הצורך בניתוח ורק לאחריו תרגילים או תיקון פריזמתי.

באילו מקרים ניעזר בתיקון פריזמטי?

  1. בעיות בשרירי עיניים הנגרמות כתוצאה ממחלות סיסטמטיות כגון מיאסטניה גרביס, מחלת גרייבס.
  2. בעיות נוירולוגיות כמו פגיעות ראש, מיגרנות או גידול מוחי
  3. בעיות הקשורות לסיבי העצב כמו טרשת נפוצה או סכרת

חשוב להדגיש כי ראייה כפולה יכולה להיגרם מכמה סיבות ותיקון ע"י פריזמה אינו הפתרון בכל המקרים של כפילות ולכן יש חשיבות עצומה לאבחן את מקור הכפילות לפני שמחליטים על אופן הטיפול.
מקרים מסוימים מחייבים בדיקה מיידית של רופא עיניים.

במאמר נוסף אני מסבירה בפירוט על השימוש בפריזמה לטיפול בראייה כפולה וליקויי ראייה נוספים

לתיאום בדיקת ראייה מקיפה

מאמרים נוספים בנושא
בדיקת ראייה ילדים
בדיקת ראייה לילדים – כל מה שצריך לדעת

במאמר זה אפרט את כל מה שחשוב לדעת לגבי בדיקות ראייה בילדים:
באיזה גיל ניקח את הילד בפעם הראשונה לבדיקת ראייה ובאילו גילאים נבצע בדיקות נוספות
מה ההבדל בין בדיקה של רופא עיניים לבדיקת אופטומטריסט
סימפטומים וגנטיקה המחייבים בדיקת ראייה לילד
למה חשוב כל כך לגלות לקויי ראייה בגיל כמה שיותר צעיר, ועוד

בדיקת סוכרת - קרדיט: pexels photomix
רטינופתיה סוכרתית – על הקשר בין סוכרת לשינויים בראייה

מחלת עיניים נפוצה זו היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב בוגרים.
רטינופתיה סוכרתית נגרמת כאשר סוכר גבוה בדם פוגע בכלי דם ברשתית (שכבה רגישה לאור של תאים בחלק האחורי של העין). כלי דם פגומים עלולים להתנפח ולדלוף ועל ידי כך לגרום לראייה מטושטשת או לעצירה של זרימת הדם.

עדשה עם מסנן
בשורה לחולי סוכרת – עדשה ייחודית המונעת התפתחות רטינופתיה סוכרתית

קרינת אור שמש עלולה, אצל חולי סוכרת, לעודד ולהאיץ את הנזק לרשתית ולעדשת העין.
עדשת ה EYEGUARD מסננת את הקרינה המזיקה של אור השמש, מסייעת בצמצום הנזק לרשתית העין, ומגינה במידה רבה מפני הופעת קטרקט ומפני מחלת הרטינופתיה הסוכרתית.

Carmit portarait
כרמית פרי
בעלים

אופטומטריסטית בעלת רשיון מטעם משרד הבריאות, בעלת תואר B.Optom ממכללת הדסה ותואר שני בבריאות הציבור מאוניברסיטת בן-גוריון.

מחפשים אופטיקה בצפון ?

השאירו פרטים ונחזור אליכם.

Artboard 1 1
אהבתם את הכתבה ? שתפו בקליק
שירותים רלוונטיים

תפריט נגישות