סוכרת ומחלות סיסטמיות, כמו בלוטת תריס ולחץ דם גבוה, משפיעות באופן דרמטי על הראייה.
בדיקת סוכרת – קרדיט pexel photomix
סוכרת ואובדן ראייה
לסוכרת יש השפעה דרמטית על בריאות העיניים והיא עלולה לפגוע בעיניים בתהליך איטי ומתמשך (שזו גם הסכנה שבו) ולגרום בסופו של דבר לעיוורון.
החדשות הטובות הן שההתמודדות עם הסוכרת ובדיקות עיניים סדירות יכולות להיות מאוד אפקטיביות במניעת החמרה של המצב הקיים ומניעה של הפגיעה הבלתי הפיכה בראייה.
מחלות העיניים הנגרמות מסוכרת כוללות: רטינופתיה סוכרתית, בצקת מקולרית (שמתפתחת בדרך כלל יחד עם רטינופתיה סוכרתית), קטרקט וגלאוקומה.
מחלות אלו יכולות כולן להוביל לאובדן ראייה, וכאן באה לביטוי החשיבות הדרמטית של האבחון המוקדם וטיפול המתאים אשר יכולים לסייע באופן משמעותי במניעת ההתדרדרות ושמירה על הראייה.
רטינופתיה סוכרתית
מחלת עיניים נפוצה זו היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב בוגרים.
רטינופתיה סוכרתית נגרמת כאשר סוכר גבוה בדם פוגע בכלי דם ברשתית (שכבה רגישה לאור של תאים בחלק האחורי של העין). כלי דם פגומים עלולים להתנפח ולדלוף ועל ידי כך לגרום לראייה מטושטשת או לעצירה של זרימת הדם.
בחלק מהמקרים קיימת צמיחה של כלי דם חדשים, אך הצמיחה אינה תקינה ועלולה לגרום לבעיות ראייה נוספות.
רטינופתיה סוכרתית משפיעה בדרך כלל על שתי העיניים.
רטינופתיה סוכרתית
גורמי הסיכון לרטינופתיה סוכרתית
כל מי שיש לו סוכרת הריון מסוג 1, סוג 2 או סוכרת בהריון יכול לפתח רטינופתיה סוכרתית.
ככל שיש לך סוכרת זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי לפתח אותה.
גורמים אלה יכולים גם להגביר את הסיכון שלך:
- סוכר בדם
- לחץ דם
- רמות כולסטרול גבוהות
- עישון
השלבים של רטינופתיה סוכרתית
לרטינופתיה סוכרתית יש 2 שלבים עיקריים:
- שלב מוקדם – רטינופתיה סוכרתית שאינה שגשוגית
מתרחשת פגיעה בכלי הדם הקטנים המזינים את הרשתית – דפנות כלי הדם ברשתית נחלשות ובולטות, ויוצרות שקיות זעירות. שקיות אלו עלולות לדלוף דם ונוזלים אחרים, מה שעלול לגרום לחלק מהרשתית הנקרא המקולה להתנפח (בצקת מקולרית) ולעוות את הראייה שלך. בצקת מקולרית היא הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון בקרב אנשים עם רטינופתיה סוכרתית. כמחצית מהאנשים עם רטינופתיה סוכרתית יפתחו בצקת מקולרית.
ייתכן שלא יהיו תסמינים בבולטים בשלב המוקדם.
- שלב מתקדם – רטינופתיה שגשוגית
בשלב זה, הרשתית מתחילה להצמיח כלי דם חדשים. כלי דם חדשים אלה שבירים ולעיתים קרובות מדממים לתוך הזגוגית (הג'ל השקוף בין העדשה לרשתית). עם דימום קל, ייתכן שתראה כמה כתמים כהים שמרחפים בראייתך. אם יש הרבה דימום, הראייה שלך עשויה להיחסם לחלוטין.
לכן חשוב מאוד לעבור בדיקת עיניים מורחבת לפחות פעם בשנה כדי לתפוס בעיות מוקדם כאשר הטיפול יעיל ביותר.
תסמינים בשלב מתקדם יכולים לכלול:
- ראייה מטושטשת
- כתמים או צורות כהות בראייה (כתמים צפים)
- קושי לראות צבעים
- עיוותים בראייה
- אזורים כהים או ריקים בראייה
- אובדן מרכז שדה הראייה
- ירידה בחדות הראייה
- ראיית לילה ירודה
- אובדן ראיה מוחלט
אבחון של רטינופתיה סוכרתית
במהלך בדיקת העיניים, רופא העיניים יבדוק את איכות הראייה.
רופא העיניים יבחן גם את הרשתית ופנים העין ועשוי להשתמש בצבע כדי לחשוף כלי דם דולפים.
במקרה של אבחון של רטינופתיה סוכרתית, ידרש מעקב תכוף של לפחות פעם בשנה.
חשיבות האבחון היא קריטית אצל חולים בסוכרת סוג 2.
במקרה של סוכרת מסוג 1, נדרשת בדיקה מקיפה תוך 5 שנים ממועד האבחנה ומעקב של פעם בשנה.
קיימת חשיבות קריטית לטיפול מוקדם ברטינופתיה סוכרתית על מנת להגיע לתוצאות מיטביות.
יש חשיבות ליצירת קשר מיידי עם הרופא במקרה של שינויים פתאומיים בראייה. שינויים אלו עשויים לכלול:
- טשטוש
- כתמים
- היבהובים
- נקודות עיוורות
- עיוותים
- קושי בקריאה או בביצוע עבודת עם פרטים
הטיפול ברטינופתיה סוכרתית
טיפול ברטינופתיה סוכרתית יכול לתקן נזקים לעין ואף למנוע עיוורון אצל רוב האנשים.
קיימת חשיבות לתחילת טיפול בשלב מוקדם ככל האפשר, עוד בטרם מזוהים תסמינים של השפעה על הראייה.
אפשרויות הטיפול כוללות:
- טיפול בלייזר (נקרא גם פוטוקואגולציה בלייזר) – יצירת מחסום של רקמת צלקת שמאט את הצמיחה של כלי דם חדשים.
- תרופות הנקראות מעכבי VEGF, היכולות להאט או להפוך את המגמה
- הסרת הזגוגית כולה או חלק ממנה (כריתת ויטרקטומיה)
- חיבור מחדש של הרשתית (במקרה של היפרדות רשתית הנגרמת כסיבוך של הרטינופתיה הסוכרתית)
- הזרקת תרופות הנקראות קורטיקוסטרואידים.
אחד הכלים החדשים הקיימים כיום הוא עדשה המסייעת במניעה של רטינופתיה סוכרתית.
עדשה זו היא עדשה בעלת פילטר ייחודי ומטרתה למנוע את הפגיעה ברשתית בחולי סוכרת.
מניעה של רטינופתיה סוכרתית
שמירה על הראייה והפחתת הסיכוי לפגיעה בראייה מתאפשרים על ידי:
- מעקב תדיר – בדיקת עיניים מורחבת לפחות פעם בשנה על מנת לזהות התפתחויות שליליות מוקדם ככל הניתן
- שמירה על רמות הסוכר בדם בטווח היעד – בעיקר על ידי תזונה מאוזנת
תזונה מאוזנת – קרדיט sara-dubler usplash
עזרים להתמודדות עם ראייה לקויה / ראייה ירודה
במקרים של רטינופתיה סוכרתית, נעשה שימוש בעזרי ראייה ירודה כגון משקפיים מגדלת ועדשות מיוחדות.
באופטיקה כרמית עזרים שונים לראייה ירודה כמו: מגדלות, משקפיים טלסקופיים, טלוויזיה במעגל סגור ועוד.
משקפיים טלסקופיים עם תאורה
שאלות נפוצות בנושא רטינופתיה סוכרתית (Diabetic Retinopathy)
חד משמעית כן. רטינופתיה סוכרתית מכונה לעיתים "המחלה השקטה" מכיוון שבשלבים המוקדמים שלה, כאשר הטיפול הוא היעיל ביותר, אין לה שום תסמינים מורגשים והראייה נשארת חדה. רק בדיקת קרקעית עין (עם הרחבת אישונים) אצל רופא עיניים או אופטומטריסט מוסמך יכולה לגלות את הדימומים הקטנים הראשונים שמעידים על נזק לרשתית.
ההמלצה הגורפת היא לעבור בדיקת עיניים מקיפה (כולל הרחבת אישונים ובדיקת קרקעית עין) אחת לשנה, החל מרגע האבחון בסוכרת סוג 2, או חמש שנים לאחר האבחון בסוכרת סוג 1. אם כבר התגלו שינויים ברשתית, ייתכן ותידרשו למעקב תכוף יותר (כל 3-6 חודשים).
אם אתם מבחינים בטשטוש פתאומי בראייה, הופעה של "זבובים" או גופים צפים רבים (Floaters) בשדה הראייה, כתמים כהים שמסתירים חלק מהתמונה, או קושי בראיית לילה – יש לפנות מיד לבדיקה. אלו יכולים להיות סימנים לדימום בתוך העין או לבצקת במרכז הראייה.
איזון קפדני של רמות הסוכר (HbA1c), לחץ הדם והשומנים בדם הוא הכלי החשוב ביותר לעצירת התדרדרות המחלה ולמניעת נזקים נוספים. במקרים מסוימים של בצקת, איזון הסוכר יכול לשפר מעט את המצב, אך נזק שכבר נגרם לרקמת הרשתית הוא לרוב בלתי הפיך, ולכן המניעה היא קריטית.
כיום ישנם טיפולים יעילים מאוד שיכולים להציל את הראייה: הזרקות תוך-עיניות (Anti-VEGF) שמייבשות בצקות ועוצרות צמיחת כלי דם לא תקינים, וטיפולי לייזר לצריבת כלי דם דולפים. במקרים מתקדמים יותר של דימום מסיבי, ניתן לבצע ניתוח ויטרקטומיה לניקוי הדימום ותיקון הרשתית.
כרמית פרי אלקיים
