מחירי העדשות הסקלרליות הם בטווח הגבוה של מחירי עדשות המגע המיוחדות.
מחיר המחירון של עדשות סקלרליות לקרטוקונוס נע בטווח של 6000 ועד 10000 שקלים לזוג עדשות.
עדשה סקלרלית (מלאה בנוזל) לטיפול בקרטוקונוס
כמו בכל תחום, מחיר העדשה הסקלרלית משתנה בהתאם לטכנולוגיה של העדשה והחומרים ממנה היא מיוצרת.
אורך החיים של עדשה סקלרלית הוא כשנתיים, כך שממוצע המחיר של עדשה סקלרלית לשנה / חודש אינו שונה באופן מהותי ממחיר עדשות יומיות טוריות.
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בתחומי חומרי הגלם, התכנון והייצור של העדשות הסקלרליות, באופן שמאפשר התאמה למגוון רחב יותר של קרניות אי-רגולריות.
פירוט הקרניות האי-רגולריות להן ניתן לבצע התאמה:
- אסטיגמציה
- קרטוקונוס
- PMD – Pellucid Marginal Degeneration – אזור דק דמוי סהרון בחלק התחתון של הקרנית
- קרטוגלובוס
- אסטיגמטיזם לאחר ניתוח קרנית
התאמה של עדשות סקלרליות במקרה של פתולוגיות שאינן קשורות למבנה הקרנית
- יובש כרוני של העיניים
- סינדרום סטיבן ג'ונסון
- מַחֲלַת הַשֶּׁתֶל נֶגֶד הַמְּאַכְסֵן (graft-vs-host disease) – מהווה גורם מרכזי לתחלואה של העין לאחר השתלת תאי גזע המטוגניים
- דלקת אוטואימונית של הלחמית המובילה להצטלקות של הלחמית – ocular cicatricial pemphigoid OCP
העדשה הסקלרלית בנויה משלושה חלקים:
- החלק ההיקפי הסקלרלי שמונח על הסקלרה (לובן העין),
- הקמרון – אחראי למרווח בין הקרנית לעדשה באזור הלימבוס (הגובלת – הגבול שבין לובן העין לקרנית)
- החלק האופטי של העדשה (Optic Zone) האחראי על תיקון המרשם
מנח העדשה הסקלרלית על העין
תהליך ההתאמה של עדשות סקלרליות הינו תהליך מורכב הדורש ידע ונסיון רב כמו גם מכשור מתקדם למיפוי קרנית הקיים אצלינו באופטיקה.
בנוסף, נדרש מעקב צמוד בשלבי ההתאמה הראשונים על מנת לוודא התאמה מוצלחת ללא פגיעה בקרנית.
מכיון שהעדשות הסקלרליות מהוות אמצעי מרכזי בטיפול בקרטוקונוס ובמקרים אחרים כמו יובש כרוני, קופות החולים מסבסדות את המחיר ומשתתפות בעלות הרכישה של העדשות הסקלרליות בכפוף לבדיקת רופא ואישור הקופה.
ההחזרים הכספיים בכל אחת מקופות החולים
מכבי שלי / מכבי זהב
תנאי הזכאות וההשתתפות של הקופה מפורטים מטה וגם באתר של מכבי.
נדרש אישור מקדים ממכבי.
קיימת זכאות לעדשת מגע אחת לכל עין בשנה קלנדרית, או זוג אחד של עדשות משקפיים בשנת ביטוח.
ברכישת זוג עדשות: יינתן החזר של 83% עד תקרה של 1,995 ₪, הנמוך מביניהם.
ברכישת עדשה בודדת: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 998 ₪, הנמוך מביניהם.
מכבי כסף
ברכישת זוג עדשות: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 794 ₪, הנמוך מביניהם.
ברכישת עדשה בודדת: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 397 ₪, הנמוך מביניהם.
נדרש אישור מקדים ממכבי.
קופ"ח כללית
ניתן למצוא הסבר מפורט לגבי השתתפות הקופה באתר של הכללית.
לקוחות כללית מושלם, מעל גיל 18, החולים בקרטוקונוס זכאים להחזר כספי בגין רכישת עדשות.
הזכאות ניתנת פעם בשנה קלנדרית (ינואר-דצמבר), והיא בנוסף לזכאות בסל השירותים הבסיסי.
החזר המושלם הינו 75 אחוז מההוצאה בפועל, ולא יותר מ- 1,224 ש"ח לכל עין.
התשלום הינו עבור עדשה אחת.
ניתן לקבל החזר עבור שתי עדשות.
קופ"ח לאומית
ניתן למצוא את ההסבר המפורט במסמך של קופ"ח לאומית.
הקופה תשלם ישירות לאופטיקה את עלות העדשות, כנגד התחייבות.
סכום שיפוי מירבי לעמית "לאומית כסף" הוא בגובה 794 שח לשנה עבור כל עין.
סכום שיפוי מירבי לעמית "לאומית זהב" הוא בגובה 1,134 שח לשנה עבור כל עין.