בשורה לחולי סוכרת – עדשה ייחודית המונעת התפתחות רטינופתיה סוכרתית

קרינת אור שמש עלולה, אצל חולי סוכרת, לעודד ולהאיץ את הנזק לרשתית ולעדשת העין ולגרום לרטינופתיה סוכרתית (Diabetic Retinopathy).

מחקר שנערך בפקולטה לרפואה בטכניון בהובלת פרופ' נעים שחאדה ופרופ' אידו פרלמן מצא כי חשיפה לאור השמש וקרינת UV אצל הסובלים מרמות סוכר גבוהות (חולי סוכרת) יכולה לעודד התפתחות נזק לרשתית ולעדשת העין.

החדשות הטובות:
ממצאי מחקר זה הובילו את חברת Rise Nano Optics לפתח פילטר ייחודי (מבוסס טכנולוגיה חדשנית של ננו חלקיקים) אשר מטרתו למנוע את הפגיעה ברשתית בחולי סוכרת.

 

קצת רקע כללי על סוכרת

ארגון הבריאות העולמי מכיר בשתי צורות עיקריות של סוכרת:

• סוכרת מסוג 1 (סווגה בעבר כ"סוכרת התלויה באינסולין" או "סוכרת נעורים")
• סוכרת מסוג 2 (סווגה בעבר כ"סוכרת שאינה תלויה באינסולין", כוללת את רוב המקרים של "סוכרת הריון" וסוכרת של הגיל המבוגר).

כל צורות הסוכרת נגרמות בגלל הפרעה בייצור אינסולין או בפעולתו.

בסוכרת מסוג 1, תאי בטא בלבלב לא מייצרים מספיק אינסולין.

לעומת זאת, בסוכרת סוג 2 וסוכרת הריונית יש תנגודת לאינסולין.

תנגודת לאינסולין היא תגובה לא מספקת של תאי הגוף לאינסולין, מצב המתבטא ברגישות פחותה של התאים לאינסולין, בדרך כלל יחד עם ייצור עודף שלו.

במצב של סוכרת, נפגעת יכולת ההעברה של גלוקוז מהדם והשמירה שלו (בעיקר שמירה כגליקוגן) במאגרים הנמצאים בעיקר בכבד ובשרירים.

לכן, החולים בסוכרת סובלים משני מצבי קצה הפוכים:

מצב של עודף גלוקוז בדם (היפרגליקמיה), שנוצר לרוב מפעילות לא מספקת של אינסולין אחרי ארוחות, ומצב של מיעוט גלוקוז בדם (היפוגליקמיה) שנוצר לרוב כתוצאה מהזרקה של כמות עודפת של אינסולין או כתוצאה מצום או מאמץ גופני.

כ-90% מהחולים בסוכרת בישראל סובלים מסוכרת מסוג 2 ורק כ-10% סובלים מסוכרת מסוג 1.

מחלת הסוכרת עלולה לגרום לסיבוכים ופגיעות באיברים שונים בגוף.

כיצד פוגעת מחלת הסוכרת בעיניים ומהי רטינופתיה של הרשתית (רטינופתיה סוכרתית – Diabetic Retinopathy)

הפגיעה של סוכרת היא במבנה של כלי הדם הקטנים באזורים השונים בגוף.

רשתית העין היא רקמת עצב עדינה המורכבת משכבה של כלי דם קטנים ולכן חשופה לפגיעה משמעותית עקב הסוכרת.

הרשתית היא הרקמה האחורית של גלגל העין והיא אחראית על יצירת התמונה (דמות) והעברתה דרך עצב הראייה אל המוח.

מצב זה של פגיעה בכלי הדם של רשתית העין נקרא רטינופתיה של הרשתית.

 

סימפטומים של רטינופתיה של הרשתית:

• נקודות שחורות או חוטים שנראים צפים בעין (floaters)
• ראייה מטושטשת
• שינויים בראייה
• אזורים של כתם כהה או חוסר ראייה
• אובדן ראייה

תמונה הנראית ע"י אדם עם רטינופתיה של הרשתית לעומת ראייה תקינה

 

כאשר חווים כל אחד מן הסימפטומים הנ"ל יש לפנות לרופא עיניים באופן מיידי.

במאמר מקיף שנערך ע"י ד"ר יומנה בסול אבו עיטה וד"ר רנין שחאדה משעור ומתייחס לקשר בין קרטוקונוס לבין מחלות מערכתיות, מתואר מחקר שמצא כי שכיחות סוכרת סוג 2 גבוהה יותר בקרב חולי קרטוקונוס בהשוואה לחולים ללא קרטוקונוס בקבוצת הגיל 25-64 שנים. 

לעומת זאת לא נמצא הבדל משמעותי סטטיסטית בשכיחות סוכרת סוג 1 בין שתי הקבוצות בכל הגילים.
עוד נמצא בעבודה שהסבירות או הסיכון לקרטוקונוס קשה גבוהה יותר בקרב חולי סוכרת לעומת חולים ללא סוכרת.
כלומר, מחקר זה בניגוד לעבודות הקודמות, הראה כי קיים קשר סטטיסטי חיובי בין מחלת הסוכרת לבין התפתחות קרטוקונוס וחומרתו.

ההסבר להשפעה זו של הסוכרת על התפתחות וחומרת הקרטוקונוס קשור בהשפעה של עודף גלוקוז בדם (היפרגליצמיה)
על הקולגן, ומושפע מריכוז הגלוקוז ומשך החשיפה אליו.

במאמר נפרד ניתן לקרוא על כל הסימנים המחייבים פנייה לרופא עיניים.

מהו מנגנון הפגיעה ברשתית?

עלייה ברמות הסוכר בדם לאורך זמן גורמת לשינויים במבנה התקין של כלי הדם ברשתית:

• החלשות והתרחבות של דופן כלי הדם גורמת לדימומים מכלי הדם (מיקרואניוריזמות)
• דליפה של מרכיבי פלסמה מכלי הדם לרשתית (אקסודטים)
• היווצרות כלי דם חדשים ברשתית על מנת לבצע מעקף מעל כלי דם דולפים
• עלייה בלחץ תוך עיני עקב מצב מתקדם של פגיעה ברשתית שאינה מטופלת.
  זוהי גלאוקומה משנית לכלי דם חדשים והנה קשה לטיפול ועלולה לגרום לכאבים ועיוורון
• דליפה / דימום מכלי דם עלול ליצור בצקת ברשתית

בנוסף לפגיעה בכלי הדם, חולי סוכרת עלולים לסבול מעכירות בעדשת העין (מקטרקט / ירוד) בגיל מוקדם מהרגיל.

דימומים עקב פגיעה בכלי דם ברשתית

 

שלבי התקדמות המחלה והשפעתה על הראייה

• שלבים מוקדמים
  לא מורגשת הפרעה בראייה. החולה יכול לסבול מדימומים קטנים מפוזרים ברשתית וכן מדלף של כלי דם ברשתית ובצקת שאינם מערבים את מרכז הראייה.

• שלבים מתקדמים
  
• בצקת במרכז הראיה תתבטא בירידה בחדות הראיה.
• המחלה השגשוגית תתבטא בדימומים בחלל העין ובהפרעות שונות בשדה הראיה, לדוגמא: חוטים, נקודות, "וילון" ואף פגיעה בראייה המרכזית.
• צורה מתקדמת נוספת של המחלה הינה היפרדות רשתית, שבאה לידי ביטוי באובדן ראייה איטי בד"כ בשדה הראיה, ובהמשך אף תתבטא בירידה בחדות הראייה המרכזית אותה יחוש המטופל.

המצב יכול להתפתח אצל כל מי שיש לו סוכרת מסוג 1 או סוג 2.

ככל שמחלת הסוכרת נמשכת זמן רב יותר וככל שרמת הסוכר בדם פחות מאוזנת, כך גדל הסיכוי לפתח סיבוך זה בעיניים.

לכן, קיימת חשיבות קריטית לאבחון מוקדם של סוכרת והשפעותיה על הראייה וכן להיות במעקב קבוע של רופא עיניים מומחה רשתית.

חשוב למנוע את סיבוכי הסוכרת בעיניים באמצעות איזון טוב של רמות הסוכר בדם.

חשוב גם לאזן את שומני הדם ואת לחץ הדם שכן חוסר האיזון שלהם עלול להחמיר את הרטינופתיה.

מעקב סדיר אצל רופא העיניים יאפשר אבחון מוקדם של השינויים הראשוניים ברשתית בשלב שבו ניתן לטפל בהם ולמנוע את הסיבוכים.

האמצעים העיקריים הקיימים כיום למניעה של פגיעה בעיניים אצל חולי סוכרת הם:

• מלבד איזון הסוכר
• איזון יתר לחץ הדם
• שיפור פרופיל הליפידים (שומנים בדם)

כל אלו צעדים אשר יכולים להאט את קצב התקדמות המחלה אך לא למנוע אותה.

קיימים מחקרים רבים שבדקו את הקשר בין חשיפה ממושכת לאור השמש ולמחלות רשתית.

מחקרים אלו מראים שאור השמש נחשב כמזיק פוטנציאלי לרשתית ולעין, במחלות שונות ברשתית כגון RETINITIS PIGMENTOSA וגלאוקומה.

נזק זה מכונה נזק פוטוכימי והוא נובע מספיגת אור ע"י פיגמנט רודופסין (קולטני אור ברשתית העין).

המחקרים מראים שחשיפה לאור השמש עשויה להאיץ את קצב ניוון הפוטו-רצפטורים ברשתית, תהליך הגורם בסופו של דבר לעיוורון.

אינטראקציה בין רמות סוכר גבוהות לתאורת שמש יכולה לעודד את התפתחות הרטינופתיה ולהגביר את קצב הפגיעה בעין.

המחקר בהובלתם של פרופ' נעים שחאדה ופרופ' אידו פרלמן, מראה כי שימוש בעדשה בעלת מסנן אופטי מיוחד אשר מקטין את עוצמת האור וחוסם גלי אור" מזיקים", יכול לסייע במניעת הנזק לרשתית העין ולהגן מפני התפתחות קטרקט.

שימוש בפילטר המיוחד שומר על שכבת הפוטורצפטורים ומונע הופעת חלבון GFA בתאי MULLER ברשתית

 

בשורה לחולי סוכרת – עדשות EYEGUARD

עדשת ה EYEGUARD מסננת את הקרינה המזיקה של אור השמש, מסייעת בצמצום הנזק לרשתית העין, ומגינה במידה רבה מפני הופעת קטרקט ומפני מחלת הרטינופתיה הסוכרתית.

העדשה מתאימה לחולי סוכרת משני הסוגים– TYPE1 ו TYPE2, ומאושרת לשימוש ע"י האגודה הישראלית לסוכרת (אייל) וארגון JDRF – האגודה לסוכרת נעורים סוג 1.

עדשות אלו מכילות פילטר ייחודי (מבוסס ננו טכנולוגיה) שפותח על ידי חברת RISE NANO OPTICS LTD (חברה ישראלית בהובלתו של ד"ר אינס סעיד, המתמחה בפיתוח מסננים אופטיים) כחלק מהמסקנות והידע שנצבר במהלך מחקר.

תהליך הייצור של עדשות אלו כולל שימוש בננו טכנולוגיה והטמעה של ננו חלקיקים בולעי אור אל תוך העדשה ע"י diffusion ושיטות ציפוי.

אורכי הגל הספציפיים שנחסמים ע"י העדשה, נרשמו כפטנט בינלאומי לחברת רייז ננו אופטיקס.

עדשה זו, המיועדת לחולי סוכרת, חוסמת את האור הכחול (BLUE LIGHT) ואת קרני ה- UV.

עדשה זו מתאימה לייצור בכל המרשמים ובכל האינדקסים (עובי עדשה) בשלושה צבעים וניתנת להתאמה על כל מסגרת.

העדשה עם המסנן מיוצרת בצבעים חום אפור או ירוק רייבן

 

הדור הבא של עדשות EYEGUARD

בימים אלו נערכים באוניברסיטת בן-גוריון בנגב ע"י חוקרי חברת רייז ננו אופטיקס מחקרים מובילים בתחום האלקטרו-אופטיקה ותחום הננו-אופטיקה ובשימוש בננו-חלקיקים.

מטרת המחקר הינה לאפשר את החדרת המסנן לעדשות אופטלמיות שקופות ו-עדשות פוטוכרומטיות במטרה לחסום את אורכי הגל המזיקים תוך שמירה על שקיפות העדשה.

המסנן פותח בתנאי מעבדה ראשוניים בארץ וגם המצאה זו נרשמה כפטנט בינלאומי לחברת רייז ננו אופטיקס בע"מ.

בשלבים מתקדמים יותר ייערכו מחקרים נוספים שמטרתם החדרת המסנן לעדשות מגע.

הרבה בריאות וראיה טובה,

כרמית.